СЭС Дезинфектор - уничтожение клопов, тараканов, короеда, клещей, муравьев, ос, шершней, грызунов. 

7-921-252-55-19-7.png

Бактериальная пневмония: как распознать. Лечение бактериальной пневмонии

Инфекции нижних дыхательных путей, включая бактериальную пневмонию, являются одним из наиболее распространенных заболеваний легких. Это серьезное заболевание несет в себе повышенную угрозу для маленьких детей и пожилых людей. Пневмония всегда требует лечения, так как может привести даже к летальному исходу.

Пневмония - виды

Пневмония - это воспаление паренхимы одного или обоих легких. Может быть вызвана бактериальными, вирусными, грибковыми и паразитарными инфекциями, а самый высокий уровень смертности приходится на бактериальные инфекции.

Есть четыре типа пневмонии:

  • внебольничная (ВП) - инфекция, которая развивается, когда пациент находился в обычных условиях или болезнь развивается в течение 48 часов после поступления в больницу;
  • нозокомиальный (HAP) - воспаление, которое возникает у неинтубированного пациента через 48 часов после поступления в больницу;
  • связанные со здравоохранением (HCAP) - инфекция, которая развивается у человека, который находился в больнице и / или медицинских учреждениях, таких как дома престарелых, диализные центры, клиники, в течение последних трех месяцев;
  • вентиляторная пневмония (ВАП) - тип воспаления, который возникает через 48 часов или более после интубации для ИВЛ.

Бактериальная пневмония - причины

Klebsiella pneumoniae bacteria

Внебольничная пневмония может быть вызвана различными инфекциями, в том числе бактериальными. Бактерии подразделяются на два типа: типичные и атипичные из-за различных свойств этих микроорганизмов.

Типичная пневмония вызывается:

  • Streptococcus pneumoniae (пневмококковая дифтерия);
  • Haemophilus influenzae;
  • Золотистый стафилококк;
  • Стрептококки группы А (стрептококки);
  • Moraxella catarrhalis;
  • Грамотрицательные анаэробные и аэробные бактерии (например, Klebsiella pneumonia).

Атипичная пневмония вызывается такими бактериями, как:

  • Легионелла;
  • Mycoplasma pneumoniae;
  • Chlamydia pneumoniae;
  • Chlamydia psittaci.
  1. Внебольничная бактериальная пневмония (ВП) в основном вызывается Streptococcus pneumoniae, за которой следуют Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae и Pseudomonas aeruginosa.
  2. Нозокомиальная пневмония (HAP, HCAP) вызывается бактериями, устойчивыми к антибиотикам: Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa.
  3. Респираторная пневмония (ВАП) может быть вызвана как бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, так и устойчивыми к антибиотикам.

Бактериальная пневмония - как организм защищает себя от инфекции

pnevmonya-1.png

В организме есть много защитных механизмов, которые, работая вместе, пытаются предотвратить проникновение в орган, а затем размножение патогенов в нижних дыхательных путях. Первая линия защиты - механическая. Бактерии задерживаются волосками в носу и слизью, покрывающей носоглотку и горло.

Кроме того, поверхность альвеол покрыта сурфагантом (комплексом фосфолипидов и белков, который образует слой, отделяющий альвеолярный газ от жидкостей на поверхности альвеолярных клеток), включая белки A и D (SP-A и SP-D), которые обладают способностью связывать углеводы на поверхности бактерий, вирусы и другие легочные патогены играют жизненно важную роль в системе защиты легких.
Кроме того, иммунная система имеет ряд иммунных клеток, таких как макрофаги, которые поглощают и убивают бактерии.

Если они потерпят неудачу, появятся тельца, которые вызовут воспалительную реакцию.

Выделяемые провоспалительные цитокины вызывают такие симптомы, как лихорадка, другие напрямую борются с бактериями (нейтрофилы), и воспаление развивается в том месте, где они атаковали бактерии.

Затем альвеолы и бронхи начинают заполняться гноем, содержащим бактерии, нейтрофилы и остатки мертвых клеток. Это когда мы устаем от кашля, предназначенного для удаления всего этого из легких.
Эти заполненные гноем альвеолы не могут участвовать в обмене кислорода и углекислого газа, отсюда и ощущение одышки у больного человека.

Бактериальная пневмония - факторы риска

Заболевания, способствующие развитию бактериальной пневмонии: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) , астма, курение, состояние с ослабленным иммунитетом, грипп.Кроме того, больший риск развития бактериального воспаления связан с удушьем из-за попадания инородного тела в легкие

Повышенный риск развития бактериальной пневмонии возникает при:

  • длительном нахождении в помещениях, где загрязнены системы кондиционирования или водоснабжения и где развились бактерии легионеллы, в местах массового скопления людей, таких как тюрьмы, приюты, где можно заразиться такими бактериями, как стрептококки, микобактерии, микоплазма, хламидиоз;
  • контакте с такими животными, как овцы, крупный рогатый скот, кошки, что может привести к заражению бактерией Coxiella burnetii;
  • контактировали с цыплятами, индейками и утками, что может привести к заражению бактериями Chlamydia psittaci.

Симптомы бактериальной пневмонии

Лихорадка при пневмонии

Симптомы:

  • лихорадка, озноб, потливость, учащенное дыхание;
  • кашель, иногда с отхаркиванием гнойных или кровянистых выделений;
  • боль в груди, если воспаление распространяется вокруг плевры;
  • одышка;
  • усталость, головная боль, мышечная боль, боль в суставах.

Мокрота может быть ржавого цвета при заражении Streptococcus pneumoniae. Зеленая мокрота указывает на заражение Pseudomonias или Haemophilus influenzae. Клебсиелла вызывает покраснение мокроты. Заражение анаэробными бактериями проявляется в виде мокроты с неприятным запахом и неприятным вкусом. Атипичные бактерии вызывают несколько другие дополнительные симптомы, такие как измененное сознание (спутанность сознания) и желудочно-кишечные расстройства.
Симптомы варьируются от пациента к пациенту и зависят в основном от тяжести повреждения легких, степени инфекции, сопротивляемости организма и наличия плеврального выпота.

Физические симптомы:

  • высокая температура (выше 38 градусов С);
  • пониженная температура (ниже 35 градусов С);
  • учащение дыхания (более 18 в минуту);
  • учащение пульса (более 100 в минуту);
  • брадикардия - медленное сердцебиение (менее 60 в минуту);
  • цианоз;
  • чувствуется дрожь при прикосновении;
  • при аускультации легких можно услышать треск и хрипы;
  • лимфаденопатия - увеличенные лимфатические узлы;
  • трение плевры;
  • эгофония - носовой звук голоса больного при пневмонии и плевре;
  • спутанность сознания (особенно быстро возникает у пожилых людей);
  • в критическом состоянии - сепсис и полиорганная недостаточность.

Специфические симптомы

Специфические симптомы, указывающие на тип инфекции:

  • брадикардия была связана с инфекцией Legionella;
  • стоматологические заболевания - анаэробные бактерии;
  • нет рвотного рефлекса - аспирационная пневмония;
  • кожные узелки - нокардиоз;
  • буллезный менингит - микоплазма.

Бактериальная пневмония - диагностика и лечение, прогноз, осложнения

Флюрография

Помимо медицинского осмотра, во внимание принимаются анализы крови (общий анализ крови), воспалительные биомаркеры (СОЭ, С-реактивный белок), посев крови, анализ мокроты, анализ мочи или ПЦР. Газы артериальной крови показывают степень гипоксии и респираторного ацидоза. Кроме того, делается рентген грудной клетки. В сложных случаях также назначается компьютерная томография.
Госпитализируются пожилые люди и люди с сердечно-легочными заболеваниями или с тяжелыми формами заболевания.

Пациентам назначают соответствующие антибиотики и поддерживающие лекарства. В тяжелых случаях вводят кислород.

Прогноз зависит от многих факторов, включая возраст, сопутствующие заболевания и уровень медицинской помощи. Заболевание наиболее опасно для людей старше 60 лет и детей до 4 лет. Труднее всего лечить инфекции, вызванные лекарственно-устойчивыми бактериями.

Осложнения бактериальной пневмонии:

  • нарушение дыхания;
  • сепсис;
  • полиорганная недостаточность;
  • коагулопатия (нарушение свертываемости крови);
  • обострение сопутствующих заболеваний.
  • легочный фиброз;
  • разрушение паренхимы легких;
  • некротическая пневмония;
  • жидкость в легких;
  • эмпиема;
  • легочный абсцесс;
  • менингит.

Необходимо применять профилактические меры:

  • вакцинация (есть вакцина против пневмококковой пневмонии, также стоит ежегодно делать прививки от гриппа);
  • ведение ЗОЖ (курильщики сигарет должны бросить курить, как и люди, употребляющие слишком много алкоголя);
  • тщательная гигиена и уход за зубами: бактерии из ротовой полости распространяются дальше.