+7(921)252-55-19
Заказать обработку
Лейшманиоз относится к группе паразитарных заболеваний. Вызывается простейшими видами Leishmania. Какие формы заболевания выделяют? Как оно проявляется и лечится?
Лейшманиоз - тропическое паразитарное заболевание, вызываемое простейшими видами Leishmania. Переносчиками патогенов являются комары рода Phlebotomus или Lutzomyia («песчаная муха»).
Болезнь распространяется по кровотоку через укус насекомого, его раздавливание или втирание в рану. Кровь человека заражается в результате контакта с содержимым пищеварительного тракта мухи. Другие возможные пути передачи инфекции: переливание крови, использование инфицированного медицинского оборудования, одних и тех же шприцев несколькими людьми.
Резервуаром простейших являются млекопитающие: люди, собаки, грызуны, ленивцы, лошади, обезьяны. Длительное время заболевание протекает бессимптомно. Возможно заражение при половом контакте, ребенка от беременной матери (врожденный лейшманиоз). Высок риск развития болезни у людей со сниженным иммунитетом - стариков, детей, хронических больных, ВИЧ-инфицированных.
Симптомы проявляются через несколько недель или месяцев после укуса насекомого и возвращения человека из региона заражения. Это затрудняет диагностику.
Выделяют три основные формы заболевания.
Наиболее распространенная форма лейшманиоза. Проявляется первоначально небольшими безболезненными красными бугорками размером около 2 см. Изменения могут отличаться друг от друга, что сравнимо с проказой. Встречаются на лице, шее, икрах, руках и кистях. Через несколько недель изъязвляются: в центре папулы образуется открытая рана, отграниченная приподнятыми краями. Кожная форма заживает через несколько месяцев, оставляя обезображивающий шрам. В зависимости от вида простейших, состояния иммунной системы инфицированного человека язвы могут быть единичными, множественными или рецидивирующими (особенно у ВИЧ-инфицированных).
Начало этой формы похоже на кожную - есть множественные небольшие язвы. После их разрешения (иногда через несколько лет) на слизистых оболочках верхних дыхательных путей - полости носа, рта и глотки - появляются болезненные язвенные поражения. Они вызывают локальную инфильтрацию и разрушение окружающих тканей. Это ведет к необратимой инвалидности, проблемам с приемом пищи и дыханием. Первым признаком этой формы является кровотечение из носа из-за повреждения носовой перегородки. Изменения называются «верблюжий нос» или «клюв попугая».
• Органная или висцеральная форма (другие названия: кала-азар (черная лихорадка), дум-дум лихорадка)
Самая тяжелая форма лейшманиоза. В отличие от кожной и кожно-слизистой, имеет генерализованный характер. Начинается с продолжительной лихорадки выше 40 ° C и диареи. Наблюдаются слабость и кахексия в теле, потеря веса, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов, опасная для жизни анемия. Характерный признак - гиперпигментация (потемнение) кожи. Последующие симптомы являются осложнениями изменений. Смертность от нелеченого висцерального лейшманиоза очень высока: примерно 95% инфицированных умирают в течение двух лет из-за вторичных бактериальных инфекций, снижения иммунитета.
Лейшманиоз встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом (естественная среда обитания москитов).
По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется около 1 миллиона новых случаев кожных заболеваний, примерно 300 000 в висцеральной форме. Сегодня во всем мире инфицировано более 12 миллионов человек.
Ареал заболевания охватывает пять континентов: Африку, Азию, Европу (страны Средиземноморского бассейна), Северную и Южную Америку. Более двух третей новых случаев кожных заболеваний наблюдаются в Афганистане, Алжире, Бразилии, Колумбии, Иране и Сирии. Больше 90% очагов висцеральной формы зарегистрированы в Бангладеш, Бразилии, Эфиопии, Индии, Южном Судане и Судане.
Почти 90% фактов поражения слизистой оболочки кожи отмечаются в Боливии, Бразилии и Перу.
В России лейшманиоз не возникает естественным путем, но может развиваться у иммигрантов или людей, временно проживающих в странах, где много заболевших.
Основной диагноз - визуализация простейших в препаратах инфицированных тканей под световым микроскопом.
При подозрении на кожные или кожно-слизистые язвенные формы, при висцеральной форме проводят биопсию селезенки, лимфатических узлов, печени, аспират костного мозга.
Следующие шаги - серологические тесты на антитела к простейшим Leishmania, генетические тесты для определения вида.
Лабораторные исследования показывают снижение лейкоцитов, показателей, характерных для анемии, низкой концентрации альбумина и гипергаммаглобулинемии.
Решающими являются история болезни (информация о пребывании в районах, где возникает заболевание) и клинические симптомы.
Лечение кожной формы ограничивается местным хирургическим вмешательством, криотерапией, чисткой, использованием стерильных повязок во избежание бактериальных суперинфекций.
Висцеральная форма требует приема лекарств. Лечение длительное, высокоэффективное. В связи с большим количеством видов простейших рода Leishmania терапия подбирается индивидуально специалистами по инфекционным и тропическим болезням. Неэффективное лечение, заражение другим видом могут вызвать рецидив заболевания.
В странах с высокой заболеваемостью лейшманиозом применяется для профилактики заболевания у людей эффективная вакцина, разработанная для собак.
Важную роль в предупреждении заболевания играет защита от укусов комаров во время пребывания в странах, где это заболевание встречается. Основные правила: использование противомоскитных и защитных сеток в комнатах и палатках, химикатов, отпугивающих насекомых, ношение одежды, закрывающей как можно большую часть тела.
